Interwencje szpitalne mające na celu ograniczenie oporności na antybiotyki w środowiskach o niskich zasobach (AIM)

Oporność na antybiotyki (ABR) to szybko narastający problem na całym świecie, uważany przez Światową Organizację Zdrowia za główne zagrożenie dla zdrowia publicznego i nieproporcjonalnie uderzający w środowiska o niskich zasobach (LRS). W tych kontekstach oporność na antybiotyki szybko staje się ważnym problemem zdrowia publicznego ze względu na duże obciążenie opornymi patogenami, ograniczone możliwości diagnozowania i leczenia, brak kompetencji technicznych i kierowniczych lub brak dostosowanych wytycznych i szkoleń.

Krótki kurs „Szpitalne interwencje mające na celu ograniczenie oporności na antybiotyki w warunkach o niskich zasobach (AIM)” to 3-tygodniowy kurs, który oferuje interdyscyplinarne i interaktywne szkolenie na temat istotnych aspektów antybiotykooporności i jej ograniczania na poziomie szpitalnym. Kurs koncentruje się na szpitalach, ponieważ koncentrują się one na najbardziej chorych i wrażliwych pacjentach; ponadto są siedliskiem infekcji nabytych w opiece zdrowotnej, działają jako punkty referencyjne dla trudnych do leczenia infekcji oraz przyjmują stażystów i podyplomowe programy edukacyjne. Krótki kurs składa się ze wspólnej ścieżki i 3 konkretnych ścieżek dotyczących zarządzania antybiotykami (ABS), zapobiegania i kontroli zakażeń (IPC) oraz nadzoru mikrobiologicznego (MS) w warunkach szpitalnych. Są to ściśle powiązane kluczowe elementy skutecznego ograniczania oporności na antybiotyki.

Zachęcamy pracowników służby zdrowia z LRS już zaangażowanych w powstrzymywanie ABR. Zachęcamy kandydatów do określenia i uzasadnienia swoich preferencji dotyczących jednej z trzech ścieżek (ABS, IPC lub MS).

Metody nauczania i uczenia się

Krótki kurs oferuje mieszankę wykładów, sesji praktycznych (w tym ćwiczeń laboratoryjnych, ćwiczeń praktycznych i karuzeli), dyskusji na temat przypadków, analizy danych i pracy grupowej. Praca w grupie i ćwiczenia pozwalają na maksymalną interdyscyplinarną interakcję, odzwierciedlają prawdziwe życie w szpitalu, dają możliwość wymiany pomysłów i umiejętności oraz pozwalają budować synergizm niezbędny do skutecznego działania.

Podczas kursu każdy uczestnik opracuje i obroni osobisty projekt, biorąc pod uwagę plan powstrzymania oporności na antybiotyki w jego/jej placówce przed komisją ekspertów, związany z ścieżką uczestnika (ABS, IPC lub stwardnienie rozsiane). Cele osobistego projekt są następujące:

• zdefiniuj główne problemy i wyzwania związane z powstrzymywaniem ABR w twoim szpitalu;
• wymień pomysły i działania na rzecz powstrzymywania ABR w twoim szpitalu;
• opracować osobisty plan interwencji, wyjaśniając, w jaki sposób te działania będą realizowane;
• po zakończeniu kursu wprowadź w swoim szpitalu ograniczony zestaw działań.

W ramach aplikacji kandydaci proszeni są o przesłanie krótkiego akapitu (maksymalnie 250 słów). Ten paragraf zawiera tytuł wybranego osobistego projektu oraz krótki opis wyzwania i proponowanej interwencji. W trakcie kursu każdy uczestnik otrzymuje coaching do swojego osobistego projektu przez eksperta; temat projektu może ulec zmianie w tym procesie.

Procedury oceny

Ocena podsumowująca uczestników opiera się na teście wielokrotnego wyboru na zakończenie kursu, indywidualnym projekcie i pracy w grupie. Po pomyślnym ukończeniu kursu studenci otrzymują Certyfikat ITM Credit.

Po pomyślnym ukończeniu kursu uczestnicy powinni być w stanie opracować i wdrożyć działania w zakresie powstrzymywania ABR w swoim obiekcie w LRS, co najmniej na jednej z trzech ścieżek (ABS, IPC i MS).

Ponadto po pomyślnym ukończeniu ścieżki zarządzania antybiotykami uczestnicy powinni potrafić:

• Wdrażać zasady racjonalnego stosowania antybiotyków na poziomie pacjenta i szpitala.
• Zbieraj/interpretuj dane ilościowe/jakościowe dotyczące stosowania antybiotyków i wyników wrażliwości na antybiotyki.
• Przełożyć dane ABR na wytyczne dotyczące leczenia antybiotykami i lokalną politykę antybiotykową.
• Wdrożenie i ocena polityki antybiotykowej na poziomie szpitala.

Po pomyślnym ukończeniu ścieżki Zapobieganie i kontrola infekcji uczestnicy powinni potrafić:

• Opracuj strategię poprawy higieny rąk, czyszczenia/dezynfekcji środowiska i sprzętu.
• Wdrażaj i nauczaj zasad środków ostrożności związanych z transmisją.
• Zaproponuj możliwe rozwiązania dotyczące aspektów organizacyjnych i podstawowych komponentów IPC.
• Omów pakiety opieki dla urządzeń inwazyjnych i zastosuj podstawy dobrych praktyk pielęgniarskich.
• Ocena środków opartych na dowodach w odniesieniu do zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego.
• Posiadać wiedzę na temat nadzoru nad zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną i badania epidemii.

Po pomyślnym ukończeniu ścieżki nadzoru mikrobiologicznego uczestnicy powinni potrafić:

• Wykonuj badania bakteriologiczne kliniczne o gwarantowanej jakości, od wskazań po raportowanie.
• Zbieraj, interpretuj i raportuj dane dotyczące oporności na antybiotyki poszczególnych pacjentów.
• Zagreguj dane laboratoryjne w znaczący raport z nadzoru.
• Pobieraj próbki, opracowuj je i zgłaszaj wybrane próbki jako wsparcie kontroli infekcji.

Kurs koncentruje się na trzech głównych elementach powstrzymywania ABR w warunkach szpitalnych o niskich zasobach, a także na ich interakcjach: zarządzanie antybiotykami, zapobieganie i kontrola infekcji oraz nadzór mikrobiologiczny.

Składa się ona z:

Wspólny utwór poruszający tematy wspólne dla trzech utworów:

• Kluczowe aspekty patogenów i antybiotyków
• Kluczowe aspekty IPC, w tym higiena rąk, czyszczenie i dezynfekcja środowiska i sprzętu
• Interwencje mające na celu powstrzymanie ABR, w tym Komitet Szpitalny
• Środki antyseptyczne/dezynfekujące
• Środki ostrożności związane z transmisją
• Nadzór nad zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną i dochodzenie w sprawie ognisk
• Zajęcia praktyczne dotyczące pobierania krwi, higieny rąk i przygotowywania maści do rąk
• Krew i inne posiewy: wskazania, pobieranie próbek i transport
• Jak zamienić dane laboratoryjne w raport
• Jak przekazywać indywidualne wyniki badań laboratoryjnych
• Wprowadzenie do GLASS i Krajowego Planu Działań na rzecz powstrzymania ABR
• Perspektywa One Health w zakresie ABR

Konkretne moduły dla każdej z trzech ścieżek:

Ścieżka zarządzania antybiotykami

• (Nie)racjonalne stosowanie antybiotyków
• Gromadzenie/zrozumienie danych dotyczących stosowania antybiotyków (DDD, PPS)
• Od badania wrażliwości na antybiotyki po raport z nadzoru
• Przełożenie danych ABR na wytyczne
• Perspektywa lekarza i pacjenta
• Studia przypadków klinicznych
• Zakażenia miejsca operowanego

Ścieżka zapobiegania i kontroli infekcji:

• Szpital Ramowy IPC
• Czyszczenie/dezynfekcja środowiska i sprzętu
• Środki ostrożności związane z transmisją
• Higiena dłoni
• Pobieranie próbek mikrobiologicznych i przetwarzanie środowiska szpitalnego
• Urządzenia inwazyjne i pakiety opieki
• Zakażenia miejsca operowanego
• Monitorowanie IPC

Ścieżka nadzoru mikrobiologicznego:

• Obróbka kultur w laboratorium
• Dobór odpowiednich próbek klinicznych i próbek do analizy
• Odczytywanie i interpretacja wyników badań wrażliwości drobnoustrojów na środki przeciwdrobnoustrojowe
• Stosowanie wytycznych EUCAST/CLSI
• Tłumaczenie danych ABR na wytyczne
• Zagreguj dane laboratoryjne w raporcie z nadzoru
• Pobieranie próbek mikrobiologicznych i przetwarzanie środowiska szpitalnego